Тивозаниб оказывает противоопухолевое действие за счет ингибирования рецепторов фактора роста эндотелия сосудов, но он также вызывает побочные эффекты, затрагивающие множество систем, включая сердечно-сосудистую, пищеварительную и эндокринную.
I. Серьезные сердечно-сосудистые и тромботические осложнения
1. Гипертония и гипертонический криз
Во время лечения может значительно повыситься кровяное давление, и даже возникнуть гипертонический криз, проявляющийся сильной головной болью, головокружением, помутнением зрения или изменением сознания.
Даже если ранее артериальное давление было нормальным, необходим регулярный контроль. При постоянном повышении артериального давления или появлении вышеуказанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
2. Сердечная недостаточность
Это может вызвать или усугубить сердечную недостаточность, проявляющуюся прогрессирующей одышкой, неспособностью лежать ровно по ночам, отеками нижних конечностей и усиливающейся усталостью.
Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе подвержены более высокому риску и должны внимательно следить за изменениями этих признаков во время лечения.
3. Артериальные тромботические осложнения (инфаркт миокарда и инсульт)
Это может привести к серьезным артериальным тромбозам, таким как инфаркт миокарда и инсульт, проявляющимся в виде впервые возникшей боли в груди, односторонней слабости в конечностях, нарушении речи или внезапной сильной головной боли.
Пациенты с артериальными тромбозами в анамнезе должны быть особенно осторожны.
4. Венозные тромботические осложнения
Также сообщалось о случаях тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, проявляющихся односторонним отеком конечностей или болью, или внезапной одышкой и болью в груди. При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.
ii. Общие желудочно-кишечные и системные реакции
1. Повышенная утомляемость и астения
Переутомление - один из наиболее распространенных побочных эффектов, который может проявляться в виде постоянной нехватки энергии и слабости, влияющих на повседневную жизнь. Обеспечьте себе достаточный отдых и избегайте перенапряжения.
2. Диарея и тошнота
Очень распространены диарея, тошнота и снижение аппетита. Чтобы справиться с симптомами, ешьте небольшими порциями и чаще, выбирая легкие, легко усваиваемые продукты.
Если диарея частая или сопровождается рвотой, пополните запас жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и немедленно сообщите об этом своему врачу.
3. Стоматит и охриплость голоса
На слизистой оболочке полости рта могут появиться язвы, боль или покраснение. Рекомендуется пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной, после еды ополаскиваться теплой соленой водой и избегать продуктов, вызывающих раздражение.
Также часто встречается охриплость голоса (дисфония); пейте много теплой воды и не разговаривайте громко.
4. Дисфункция щитовидной железы
Может развиться гипотиреоз (непереносимость холода, повышенная утомляемость, увеличение веса) или гипертиреоз (учащенное сердцебиение, повышенная потливость). Во время лечения необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, при необходимости назначается соответствующая терапия.
iii. Особые побочные реакции, требующие бдительности
1. Геморрагические явления
Возможно сильное кровотечение, в том числе кровоточивость десен, гематурия, мелена, кровохарканье или внутричерепное кровоизлияние. При появлении необъяснимых кровоподтеков, неконтролируемого кровотечения или кровавого стула немедленно обратитесь к врачу.
Избегайте одновременного применения антитромбоцитарных препаратов, таких как аспирин, чтобы снизить риск кровотечения.
2. Протеинурия и поражение почек.
Может наблюдаться повышенное пенообразование мочи (протеинурия), что в тяжелых случаях может повлиять на функцию почек. По рекомендации врача необходимо регулярно сдавать анализ мочи.
3. Перфорация желудочно-кишечного тракта и свищ.
При появлении постоянных или сильных болей в животе, вздутия или повышения температуры тела следует опасаться перфорации желудочно-кишечного тракта или образования свища. Это редкое, но опасное для жизни осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.
4. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (ЗПЛ)
При появлении сильной головной боли, изменений зрения, спутанности сознания или судорог следует обратить внимание на этот синдром. Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.
5. Нарушение заживления ран
Этот препарат может повлиять на заживление ран. До и после операции следуйте рекомендациям врача и прекратите прием препарата на достаточный период (не менее чем за 24 дня до операции и не менее чем через 2 недели после операции) и рассмотрите возможность возобновления приема только после адекватного заживления ран.
6. Эмбрио-фетальная токсичность
Это может нанести вред плоду. Женщины, способные к деторождению, должны использовать строгие средства контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после приема последней дозы. Пациенты мужского пола также должны убедиться, что их партнерши используют эффективные средства контрацепции.
