Оказывая противоопухолевое действие, пемигатиниб может вызывать различные степени неблагоприятного воздействия на различные системы органов. Понимание и распознавание этих побочных эффектов помогает пациентам оперативно реагировать, сотрудничать со своими врачами в подборе лекарств и обеспечивать безопасность лечения.
I. Серьезные побочные реакции, требующие неотложной медицинской помощи
1. Глазная токсичность (отслоение пигментного эпителия сетчатки)
Этот препарат может вызвать отслоение пигментного эпителия сетчатки, и у пациентов могут наблюдаться затуманенное зрение, вспышки света или "плывущие" изображения. При появлении любых из этих визуальных изменений немедленно обратитесь к врачу и обратитесь за срочным офтальмологическим обследованием. Во время лечения следует проводить регулярные осмотры глазного дна в соответствии с рекомендациями.
2. Гиперфосфатемия и минерализация мягких тканей
Повышенный уровень фосфатов в сыворотке крови является распространенным фармакодинамическим эффектом этого препарата. При неправильном лечении это может привести к кальцификации кожи, мягких тканей и сосудов. Мышечные спазмы или онемение/покалывание вокруг рта могут свидетельствовать о быстром изменении уровня фосфатов, и о них следует незамедлительно сообщить врачу, чтобы при необходимости можно было скорректировать рацион питания или начать терапию, снижающую уровень фосфатов.
3. Эмбрио-фетальная токсичность
Исследования на животных показали, что этот препарат может вызывать пороки развития плода, задержку роста и гибель эмбриона. Женщины, способные к деторождению, должны использовать строгие средства контрацепции во время лечения и в течение 1 недели после приема последней дозы. При подозрении на беременность немедленно сообщите об этом врачу.
ii. Распространенные побочные реакции и способы их устранения
1. Реакции со стороны кожи и придатков
Алопеция, отслоение или дистрофия ногтей и сухость кожи встречаются довольно часто. Пациентам следует содержать ногти в чистоте и сухости, избегать чрезмерного ухода за ногтями и использовать мягкие увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы уменьшить сухость кожи.
2. Желудочно-кишечные симптомы
Возможны диарея, тошнота, запор, стоматит, сухость во рту и снижение аппетита. Рекомендуется употреблять легкие, легко усваиваемые продукты небольшими порциями. При стоматите можно использовать жидкость для полоскания рта, не содержащую спирта, и избегать употребления продуктов, вызывающих раздражение.
3. Системные симптомы
Часто встречается усталость. Пациентам следует разумно организовывать отдых и физическую активность, чтобы избежать перенапряжения. При артралгии и болях в спине могут потребоваться щадящие упражнения или меры по облегчению боли, предписанные врачом.
4. Дискомфорт на поверхности глаза (сухость глаз)
Симптомы сухости глаз можно облегчить с помощью искусственных слез или гелей для смазывания глаз. В тяжелых случаях может потребоваться офтальмологическое вмешательство.
iii. Отклонения лабораторных показателей, требующие контроля
1. Аномальные уровни фосфатов в сыворотке крови
В дополнение к гиперфосфатемии у некоторых пациентов может развиться гипофосфатемия. Для контроля уровня глюкозы в крови необходимо регулярно сдавать анализы, а на основании результатов следует корректировать диету или медикаментозное лечение.
2. Повышенные показатели функции печени
Возможно повышение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и билирубина. Необходимо регулярно контролировать функцию печени по рекомендации врача.
3. Изменения, связанные с функцией почек
Возможно кратковременное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, что связано с ингибированием препаратом почечного канальцевого транспорта и не указывает на нарушение функции клубочков. Если повышение уровня сохраняется, врач оценит и подберет альтернативные показатели функции почек.
4. Гематологические отклонения
Может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, лимфоцитов и тромбоцитов, а также увеличение или уменьшение количества лейкоцитов в крови. За этим следует следить с помощью общего анализа крови, а также своевременно выявлять риск анемии или инфекции.
