Одевиксибат используется для лечения зуда у пациентов с ПФИК и АЛГС. На его всасывание и эффективность влияет диета, и он может препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов. Пациентам следует обратить внимание на следующие диетические рекомендации.
I. Координация приема лекарств и питания
1. Принимайте во время еды
Одевиксибат следует принимать утром во время еды, чтобы привести в соответствие с физиологическим ритмом транспорта желчных кислот.
Прием препарата во время еды помогает препарату в полной мере проявить свой ингибирующий эффект IBAT в кишечнике.
Прием пищи с высоким содержанием жиров снижает максимальную концентрацию одевиксибата в плазме крови и его экспозицию, но этот эффект не считается клинически значимым.
По-прежнему рекомендуется придерживаться регулярного питания, чтобы преднамеренное изменение структуры рациона не повлияло на приверженность к лечению.
2. Интервал со смолами, связывающими желчные кислоты
Если пациенты также принимают препараты, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин, колесевелам или колестипол, следует обращать внимание на интервал между приемами.
Одевиксибат следует принимать не менее чем за 4 часа до или не менее чем через 4 часа после приема смол, связывающих желчные кислоты.
Смолы, связывающие желчные кислоты, могут связывать одевиксибат в кишечнике и снижать его эффективность.
Разумное распределение времени приема этих двух типов препаратов является важной мерой, связанной с питанием, для обеспечения эффективности.
ii. Приготовление и применение таблеток для приема внутрь
1. Способ смешивания мягких пищевых продуктов
Гранулы для приема внутрь можно вводить, смешивая с небольшим количеством мягких продуктов, таких как яблочное пюре, овсяная каша, банановое или морковное пюре, шоколад или рисовый пудинг.
Мягкие пищевые продукты следует хранить при комнатной температуре или в холодильнике, чтобы избежать перегрева, влияющего на стабильность препарата.
После аккуратного смешивания гранул с мягким кормом до равномерного распределения всю дозу следует ввести немедленно и не хранить для последующего использования.
После введения можно давать грудное молоко, детские смеси или другие жидкости, соответствующие возрасту.
2. Способ введения жидкости
Пациентам, которые не могут проглатывать мягкую пищу, таблетки для приема внутрь можно смешать с соответствующим количеством жидкости и ввести с помощью шприца для приема внутрь.
Жидкость может быть грудным молоком, детской смесью или водой. После добавления дайте смеси настояться примерно 5 минут, чтобы гранулы полностью увлажнились.
Гранулы не растворяются в жидкости. Повторно поднимите и отодвиньте 2-3 раза, чтобы обеспечить полное перемешивание.
Не принимайте препарат через бутылочку или поильник, так как гранулы не могут пройти через отверстие и не растворяются.
После введения препарата проверьте рот ребенка, чтобы убедиться, что вся жидкость и гранулы были проглочены.
iii. Контроль за потреблением жирорастворимых витаминов и их добавление в рацион
1. Риск дефицита и мониторинг
Одеиксибат может влиять на всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е и К.
Пациенты с PFIC и ALGS могут уже испытывать дефицит жирорастворимых витаминов и часто нуждаются в длительном приеме добавок.
Перед началом лечения следует определить исходный уровень жирорастворимых витаминов в сыворотке крови и регулярно контролировать его во время лечения.
Уровень витамина К можно оценить с помощью МНО, также следует контролировать клинические проявления.
2. Пищевые добавки и корректировка рациона питания
Если диагностирован дефицит жирорастворимых витаминов, необходимо своевременно принимать добавки.
Если дефицит сохраняется или усугубляется, несмотря на адекватный прием добавок, следует рассмотреть вопрос о постоянном прекращении приема одеиксибата.
При возникновении осложнений, связанных с дефицитом жирорастворимых витаминов, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения и пересмотреть адекватность приема добавок.
Пациенты могут кровоточить сильнее, дольше или испытывать переломы, и им следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении сопутствующих симптомов.
Количество продуктов, богатых жирорастворимыми витаминами, может быть соответствующим образом увеличено в ежедневном рационе, но при употреблении пищевых добавок следует руководствоваться рекомендациями врача.
