Нинтеданиб - пероральный ингибитор киназы, впервые одобренный в США в 2014 году для лечения идиопатического легочного фиброза (ИЛФ).
Эффективность и побочные эффекты Нинтеданиба
<ссылка>Нинтеданиб, являясь низкомолекулярным мультикиназным ингибитором, одновременно подавляет активность рецептора фактора роста тромбоцитов (PDGFR), рецептора фактора роста фибробластов (FGFR) и рецептора фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR).
Нинтеданиб конкурентно связывается с участком связывания АТФ этих рецепторов, блокируя нисходящую передачу сигналов, тем самым ингибируя фиброзный процесс.
Целевая аудитория, получающая нинтеданиб
Нинтеданиб показан взрослым пациентам с диагнозом идиопатический фиброз легких.
Рекомендации по дозировке нинтеданиба
1. Оценка состояния до лечения
Всем пациентам перед их первым применением нинтеданиба следует провести всестороннее обследование, в частности, провести функциональное тестирование печени, чтобы исключить умеренную или тяжелую печеночную недостаточность.
2. Рекомендуемая доза
Рекомендуемая доза нинтеданиба составляет 150 мг два раза в день.
3. Интервал дозирования
Эти дозы следует принимать с интервалом примерно в 12 часов.
4. Способ администрирования
Принимайте во время еды, чтобы увеличить всасывание препарата.
5. Контроль пропущенных доз
Если вы пропустили прием, не принимайте пропущенную дозу. Примите следующую дозу в назначенное время.
6. Максимальная суточная доза
Общая суточная доза не должна превышать 300 мг.
Побочные реакции на нинтеданиб и стратегии лечения
1. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
(1) Симптомы: У пациентов может наблюдаться диарея, а у некоторых также тошнота, рвота и боли в животе.
(2) Лечение: Посоветуйте пациентам немедленно начать регидратацию и надлежащим образом использовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид, для ускорения восстановления кишечника в случае возникновения диареи.
Однако при появлении или ухудшении симптомов пациентам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач может порекомендовать прервать лечение или уменьшить дозу.
2. Повышенный уровень печеночных ферментов
(1) Симптомы: Повышение уровня печеночных ферментов также является побочной реакцией, требующей тщательного наблюдения.
(2) Лечение: Пациенты должны регулярно контролировать функцию печени до и во время лечения. Если повышение уровня АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более чем в 3, но не более чем в 5 раз, рассмотрите возможность прекращения лечения или снижения дозы до 100 мг два раза в день. Если уровень печеночных ферментов продолжает повышаться или сопровождается симптомами тяжелого поражения печени, немедленно прекратите лечение.
3. Другие побочные реакции
Другие менее распространенные, но серьезные побочные реакции включают артериальные тромбоэмболии, склонность к кровотечениям и перфорацию желудочно-кишечного тракта.
Нинтеданиб используется в особых группах населения
1. Беременные женщины
Нинтеданиб обладает эмбриотоксичностью и может вызывать пороки развития плода или смерть.
Пациентки женского пола репродуктивного возраста должны использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение как минимум 3 месяцев после приема последней дозы, чтобы избежать беременности.
2. Кормящие женщины
Кормящим женщинам следует взвесить необходимость применения препарата и принять решение либо о прекращении приема препарата, либо о прекращении грудного вскармливания.
3. Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с легкой степенью нарушения функции печени рекомендуется тщательный мониторинг побочных реакций и коррекция дозы в зависимости от индивидуальной переносимости. Нинтеданиб противопоказан пациентам с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью. <стиль h2="выравнивание текста по левому краю;"> Лекарственные взаимодействия нинтеданиба с другими лекарственными средствами
1. Одновременное применение нинтеданиба с ингибиторами P-gp и CYP3A4 (например, кетоконазолом, эритромицином) повышает концентрацию нинтеданиба в плазме крови, что требует тщательного контроля переносимости препарата пациентом.
2. Одновременное применение нинтеданиба с индукторами (например, рифампицином, карбамазепином, зверобоем) снижает эффективность, и его следует избегать.
