Кобиметиниб - пероральный ингибитор MEK, обычно применяемый при меланоме с мутацией BRAF и гистиоцитарных новообразованиях. Соблюдение разумной диеты во время лечения помогает уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, реакции фоточувствительности и лекарственное взаимодействие. Ниже объясняется это с трех точек зрения.
I. Способ дозирования и организация приема пищи
1.Принимайте с пищей или без нее
Прием пищи не влияет на действие кобиметиниба, и его можно принимать во время еды или натощак. Рекомендуется установить фиксированное время приема препарата в день, выработать привычку и избегать пропусков приема.
2.Как справляться с пропущенными дозами и рвотой
Если после приема препарата пропущена доза или возникла рвота, не принимайте двойную дозу; просто примите следующую запланированную дозу в обычном режиме.
3.Соблюдайте регулярность питания
В каждом 28-дневном цикле препарат принимают в течение первых 21 дня и прекращают в течение последних 7 дней. В период между курсами лечения следует также соблюдать режим регулярного трехразового питания, избегая переедания, чтобы помочь организму стабильно переносить лечение.
ii. Корректировка рациона питания в связи с распространенными побочными реакциями
1.Не пейте воду во время диареи
Частой реакцией является диарея. Пейте воду в небольших количествах и часто, а также принимайте внутрь соли для регидратации, содержащие электролиты; выбирайте легкие, легко усваиваемые продукты, такие как рис, лапша и бананы, и временно избегайте острых, жирных и богатых клетчаткой продуктов.
2.Ешьте маленькими порциями во время тошноты и рвоты
Избегайте приема препарата натощак, это может усугубить дискомфорт. Можно употреблять сухие продукты, такие как крекеры с содовой и тосты; избегайте горячих блюд с резким запахом и дайте им остыть перед употреблением.
3.Защищайте функцию печени
Во время лечения необходимо контролировать функцию печени. Диета должна быть легкой, следует ограничить употребление алкоголя и избегать жареной пищи с высоким содержанием жира; выбирайте больше свежих фруктов, овощей и высококачественного белка.
4.Предотвращайте проблемы с мышцами и электролитами.
Возможно повышение уровня креатинкиназы или низкое содержание фосфора и натрия. Обеспечьте достаточное потребление воды, употребляйте соответствующее количество молочных продуктов, сои и нежирного мяса, а при необходимости добавляйте электролиты по назначению врача.
iii. Избегайте взаимодействия с лекарственными средствами и риска развития Фоточувствительности
1.Избегайте Продуктов, Содержащих Сильные Ингибиторы CYP3A
Грейпфрут, помело и звездчатый фрукт могут ингибировать CYP3A и значительно повышать концентрацию кобиметиниба в крови, повышая риск развития токсичности; их следует полностью избегать во время лечения.
2.Используйте Сильнодействующие Лекарственные растения С Осторожностью
Растительные добавки, такие как зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут индуцировать CYP3A и снижать эффективность препарата, поэтому их не следует принимать самостоятельно. Перед использованием любых пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.
3.Совместная диета для снижения реакций фоточувствительности
Реакции фоточувствительности - обычное явление. Выходя на улицу, надевайте защитную одежду, наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия (SPF≥30) и используйте бальзам для губ; потребление соответствующего количества свежих фруктов и овощей, богатых витаминами С и Е, допустимо, но не может заменить меры защиты от солнца.
4.No Грудное вскармливание в период лактации
Препарат может проникать в грудное молоко; грудное вскармливание не должно происходить во время лечения и в течение 2 недель после приема последней дозы.
