Претоманид следует применять в комбинации с бедаквилином и линезолидом, и побочные реакции в основном связаны с комбинированным лечением. В этой статье кратко описаны тяжелые реакции, распространенные реакции и особые риски.
I. Тяжелые побочные реакции, требующие основной профилактики
1. Гепатотоксичность
Комбинированная терапия может привести к нарушению работы печеночных ферментов и медикаментозному повреждению печени.
Проявления: повышенная утомляемость, анорексия, тошнота, желтуха, потемнение мочи, болезненность печени и гепатомегалия.
Лечение: Регулярно проверяйте функцию печени; при появлении новых или ухудшающихся повреждений печени полностью прекратите прием препарата.
2. Миелосупрессия
Может вызывать анемию, лейкопению, тромбоцитопению и панцитопению.
Анемия может быть опасной для жизни и является известной реакцией на линезолид.
Лечение: Регулярно проверяйте общий анализ крови; при появлении или ухудшении состояния уменьшите дозу линезолида или прекратите его прием.
3. Периферическая невропатия и оптическая невропатия
Симптомы включают онемение конечностей, ощущение жжения, покалывания и слабость; оптическая нейропатия может вызывать изменения зрения.
Это известные реакции при длительном применении линезолида, которые обычно обратимы.
Лечение: Контролируйте зрительные функции; при появлении нарушений зрения немедленно прекратите прием линезолида и обратитесь к офтальмологу.
4. Увеличение интервала QT
Комбинированный режим лечения может привести к удлинению интервала QT, а бедаквилин является известным родственным препаратом.
Это может вызвать серьезные желудочковые аритмии.
Лечение: Сделайте ЭКГ перед началом лечения и на 2, 12 и 24-й неделях; прекратите прием, если интервал QTcF>500 мс или возникнет значительная аритмия.
5. Лактоацидоз
Это известная реакция на линезолид, которая может проявляться в виде периодической тошноты и рвоты.
Лечение: Немедленно оцените уровень бикарбоната и лактата и рассмотрите возможность отмены линезолида или всего режима приема.
ii. Другие распространенные побочные реакции
1. Пищеварительная система
Тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, диарея и снижение аппетита.
У некоторых пациентов может наблюдаться повышение уровня трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы и амилазы.
2. Кожа и придатки
Акне, сыпь, зуд и сухость кожи.
3. Нервная система
Головная боль, головокружение, а в некоторых случаях и судороги.
4. Системные и другие
Боли в опорно-двигательном аппарате, плеврит, кровохарканье, ощущение жара и аномальная потеря веса.
Могут наблюдаться артериальная гипертензия, кашель, нарушение зрения, гипогликемия и нейтропения.
iii. Особые риски и напоминания о приеме лекарств
1. Влияние на мужскую фертильность
Исследования на животных показали, что претоманид может вызывать атрофию яичек и нарушение фертильности.
Потенциальное воздействие на мужскую фертильность человека не было должным образом оценено; пациентам с репродуктивными потребностями следует сообщить об этом своему врачу.
2. Беременность и период лактации
Данных о беременности недостаточно; исследования на животных показали повышенную потерю эмбрионов при применении высоких доз.
Грудное вскармливание не рекомендуется в период лактации.
3. Риски, связанные с лекарственными взаимодействиями
Избегайте одновременного применения с сильными или умеренными индукторами CYP3A4 (такими как рифампицин и эфавиренз).
При применении с субстратами OAT3 (такими как метотрексат, индометацин и ципрофлоксацин) необходимо следить за побочными реакциями, связанными с субстратом, и рассмотреть возможность снижения дозы.
4. Ежедневные меры предосторожности
Избегайте употребления алкоголя и других гепатотоксичных лекарств и трав.
Принимайте препарат строго в течение всего курса; не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата самостоятельно, чтобы избежать неэффективности лечения и резистентности.
