Препарат Акорамидис еще не одобрен для продажи в материковом Китае. Отечественные пациенты должны получать препарат по другим каналам, таким как зарубежные медицинские учреждения и службы оказания медицинских услуг.
Как приобрести Акорамидис
Поскольку акорамидис недоступен в Китае, пациенты могут получить его по следующим соответствующим требованиям каналам:
1. Участие в отечественных клинических испытаниях: Проверьте, проводятся ли клинические испытания акорамидиса в Китае. При регистрации пациенты могут получать исследуемый препарат бесплатно.
2. Лечение за рубежом: Пациенты могут посещать больницы в странах, где акорамидис уже одобрен, и приобретать препарат в законных аптеках по местному рецепту.
3. Агентства по оказанию медицинских услуг: Местные агентства по оказанию медицинских услуг часто могут оказать помощь в приобретении лекарств, которые еще не доступны в Китае, включая акорамидис.
Меры предосторожности при приеме Акорамидиса
1. Мониторинг функции щитовидной железы
Акорамидис связывается с ТТГ и может конкурентно влиять на связывание тироксина, что приводит к незначительному снижению уровня свободного тироксина (FT4), но на тиреотропный гормон (ТТГ) это обычно не влияет. Заместительная терапия тиреоидными гормонами, как правило, не требуется, но пациенты с уже существующими заболеваниями щитовидной железы должны регулярно проходить обследование.
2. Мониторинг уровня креатинина в сыворотке крови и функции почек
Начало лечения акорамидисом приводит к повышению уровня креатинина в сыворотке крови и снижению рСКФ. Это фармакодинамический эффект, который не отражает истинного ухудшения функции клубочковой фильтрации. В начале лечения рекомендуется контролировать функцию почек, чтобы понять это ожидаемое изменение и избежать неправильного толкования его как повреждения почек.
Лекарственное взаимодействие Акорамидиса
1. Индукторы UGT и сильные индукторы CYP3A
Акорамидис в основном метаболизируется путем глюкуронидации, опосредованной ферментами UGT (UGT1A9, UGT1A1, UGT2B7). Индукторы UGT (такие как рифампицин, фенитоин) и сильные индукторы CYP3A (такие как карбамазепин, зверобой) могут индуцировать активность фермента UGT, значительно снижая воздействие акорамидиса и потенциально снижая эффективность.
Следует избегать одновременного применения. При необходимости одновременного применения следует тщательно контролировать клиническую реакцию и рассмотреть возможность коррекции дозы акорамидиса (хотя конкретные данные о коррекции дозы отсутствуют).
2. Чувствительные субстраты CYP2C9
Акорамидис является ингибитором CYP2C9, действие которого зависит от времени. Одновременный прием может привести к повышению концентрации в плазме крови субстратов CYP2C9, таких как варфарин, фенитоин и глимепирид, что увеличивает риск развития токсических эффектов, таких как кровотечение и гипогликемия.
При одновременном применении увеличьте частоту мониторинга, следите за признаками токсичности, связанной с передозировкой препарата (например, повышенное МНО, чрезмерно низкий уровень глюкозы в крови), и соответствующим образом корректируйте дозу основного препарата.
3. Лекарственные средства, не имеющие клинически значимых взаимодействий
(1). Диуретики: Одновременное применение не влияет на равновесную концентрацию акорамидиса.
(2). Субстраты OAT1/OAT3: Клинические исследования показали, что акорамидис не влияет на экспозицию адефовира (субстрат OAT1) или осельтамивира карбоксилата (субстрат OAT3).
