Лазертиниб в комбинации с амивантамабом используется для лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) в качестве первой линии терапии. В этой статье подробно описывается рекомендуемая дозировка лазертиниба и корректировка дозы при различных побочных реакциях, чтобы помочь вам правильно применять препарат.
Обычная доза
Обычная доза для взрослых при немелкоклеточном раке легких
Лазертиниб применяют в комбинации с амивантамабом. Рекомендуемая доза составляет 240 мг перорально один раз в день до прогрессирования заболевания или появления неприемлемой токсичности.
Коррекция дозы
Коррекция дозы с учетом побочных реакций
Снижение первой дозы: 160 мг перорально один раз в день (две таблетки по 80 мг).
Второе снижение дозы: 80 мг перорально один раз в день (одна таблетка по 80 мг).
Третье снижение дозы: Прекратите прием Лазертиниба.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭ)
<сильная> степень 2 или 3:
Прекратите комбинированную терапию, назначьте антикоагулянты по клиническим показаниям. После начала антикоагулянтной терапии возобновите комбинированную терапию в тех же дозах по усмотрению лечащего врача.
4-я степень или рецидивирующая 2-я или 3-я степень, несмотря на терапевтический уровень антикоагулянтов
Приостановить или окончательно прекратить прием амивантамаба, назначать антикоагулянты по клиническим показаниям. После начала антикоагулянтной терапии возобновите прием лазертиниба в той же дозе по усмотрению лечащего врача.
Интерстициальная болезнь легких (ВЗЛ) или пневмонит
При подозрении на ВЗЛ или пневмонит любой степени тяжести следует отказаться от комбинированной терапии.
Если это подтвердится, окончательно прекратите комбинированную терапию.
Побочные реакции со стороны кожи
Включая угревидный дерматит, зуд, сухость кожи:
Степень 1: Начать проведение поддерживающей терапии.
2-я степень: Начать поддерживающую терапию.
Если через 2 недели улучшения не произойдет, уменьшите дозу амивантамаба. Продолжайте прием лазертиниба в той же дозе.
Проводите повторную оценку каждые 2 недели. Если улучшения не будет, уменьшите дозу лазертиниба до 1-й степени или ниже. Впоследствии по усмотрению лечащего врача может быть рассмотрен вопрос о возобновлении приема предыдущих доз.
3-я степень: Отказаться от комбинированной терапии.
Начать поддерживающую терапию.
После улучшения состояния до 2 степени или ниже возобновите прием лазертиниба в той же дозе или рассмотрите возможность снижения дозы и возобновите прием амивантамаба в уменьшенной дозе.
Если в течение 2 недель улучшения не произойдет, полностью прекратите прием обоих препаратов.
4 степень (включая тяжелые буллезные, волдырные или эксфолиативные кожные заболевания)
Начните проводить поддерживающую терапию.
Полностью прекратите прием амивантамаба.
Не принимайте лазертиниб до улучшения состояния до 2-й степени или ниже или до исходного уровня.
После улучшения состояния до 2-й степени или ниже возобновите прием лазертиниба в сниженной дозе по усмотрению лечащего врача.
Другие побочные реакции
<сильная> степень 3 или 4
Прекратите комбинированную терапию до тех пор, пока побочные реакции не уменьшатся до 1-й степени или ниже или до исходного уровня.
Возобновите комбинированную терапию или монотерапию лазертинибом в сниженной дозе.
Если выздоровление не наступает в течение 4 недель, рассмотрите возможность окончательного прекращения приема препарата.
Инструкции по дозированию
1. Суточную дозу лазертиниба можно принимать как с пищей, так и без нее.
2. Проглотите таблетки лазертиниба целиком. Не измельчайте, не расщепляйте и не жуйте.
3. Лазертиниб следует принимать в тот же день, что и амивантамаб, в первую очередь.
4. Если прием был пропущен в течение 12 часов, примите пропущенную дозу; если прошло более 12 часов, примите следующую дозу в назначенное время.
5. Если после приема дозы возникает рвота, не принимайте дополнительную дозу. Примите следующую дозу в назначенное время.
6. При применении в комбинации с амивантамабом в течение первых 4 месяцев лечения следует проводить антикоагулянтную профилактику для предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭ). Если в течение первых 4 месяцев не наблюдается никаких признаков или симптомов ВТЭ, профилактика антикоагулянтами может быть прекращена по усмотрению лечащего врача.
7. При применении в комбинации с амивантамабом следует использовать смягчающие средства, не содержащие спирта, и рекомендовать пациентам ограничить пребывание на солнце, носить защитную одежду и использовать солнцезащитные кремы широкого спектра действия во время лечения и в течение 2 месяцев после окончания лечения.
Для снижения риска кожных побочных реакций могут быть приняты профилактические меры (например, пероральный прием антибиотиков).
