Гилтеритиниб является таргетной терапией при рецидивирующем или рефрактерном остром миелоидном лейкозе с положительной мутацией FLT3. Хотя соблюдение диеты не может заменить медикаментозную терапию, разумная коррекция может помочь уменьшить побочные реакции и обеспечить непрерывность лечения. Ниже приведены рекомендации по питанию с трех точек зрения.
I. Способ применения и рацион питания
1. Определенное время, с едой или без нее
Гилтеритиниб принимают один раз в день; рекомендуется принимать его примерно в одно и то же время каждый день. Его можно принимать во время еды или натощак, но режим дня должен оставаться относительно постоянным, избегая частых серьезных изменений.
2. Глотать целиком, не разламывать и не разжевывать
Принимайте, запивая стаканом воды; не разламывайте, не крошите и не разжевывайте таблетку, так как это может повлиять на высвобождение и экспозицию препарата.
3. Особое отношение к пропущенным дозам
Если доза пропущена, примите ее как можно скорее в тот же день, по крайней мере за 12 часов до приема следующей дозы; на следующий день вернитесь к обычному режиму приема и никогда не принимайте две дозы в течение 12 часов.
4. Избегайте концентрированного употребления обильных блюд с высоким содержанием жиров
Диета с высоким содержанием жиров может снизить максимальную концентрацию препарата и отдалить время ее достижения. Нет необходимости строго избегать употребления жиров, но лучше не употреблять регулярно жареную и жирную пищу; легкая и сбалансированная диета более надежна.
ii. Корректировка рациона питания в связи с распространенными побочными реакциями
1. Тошнота, рвота, диарея
Ешьте небольшими порциями, часто и выбирайте легкие, легко усваиваемые продукты; во время диареи следите за пополнением запасов воды и электролитов, а также при необходимости принимайте соли для пероральной регидратации; избегайте холодной, сырой, острой и жирной пищи.
2. Мукозит полости рта
Избегайте слишком горячей, слишком твердой, слишком кислой или раздражающей пищи; выбирайте мягкие, хорошо приготовленные продукты теплой или прохладной температуры, пейте воду в небольших количествах и часто, а также соблюдайте гигиену полости рта.
3. Нарушения функции печени (повышение уровня трансаминаз)
Избегайте употребления алкоголя и сократите потребление продуктов с высоким содержанием сахара, жиров и продуктов с высокой степенью переработки; обеспечьте достаточное потребление высококачественных белков, таких как рыба, яйца, нежирное мясо и соевые продукты, а также ешьте больше свежих овощей.
4. Отеки, быстрое увеличение веса
Контролируйте потребление соли и сократите потребление маринованных продуктов, соусов и мясных полуфабрикатов; при появлении одышки или явных отеков нижних конечностей незамедлительно сообщите об этом врачу, а не полагайтесь только на ограничение употребления соли.
5. Риск развития панкреатита
Избегайте переедания и чрезмерного употребления алкоголя; при появлении постоянных сильных болей в животе (с тошнотой и рвотой или без них) немедленно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением, употребляя жирную пищу, чтобы "понаблюдать".
iii. Лекарственные взаимодействия и безопасность пищевых продуктов
1. Держитесь подальше от "добавок" с сильным модулятором CYP3A
Избегайте употребления сильных индукторов CYP3A, таких как зверобой продырявленный (Hypericum perforatum); избегайте употребления большого количества грейпфрутового сока или пищевых добавок, содержащих экстракт грейпфрута, поскольку они могут быть сильными ингибиторами CYP3A. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием любых фитопрепаратов или пищевых добавок.
2. Соблюдайте осторожность при приеме некоторых сопутствующих лекарственных средств
Гилтеритиниб может влиять на действие препаратов, связанных с 5-HT2B рецепторами или сигма-рецепторами (таких как эсциталопрам, флуоксетин и сертралин); одновременное применение требует медицинского обследования. Поскольку препарат является ингибитором P-gp, BCRP и OCT1, при совместном применении может потребоваться коррекция дозы соответствующих субстратов.
3. Обращайте внимание на безопасность пищевых продуктов и предотвращайте заражение
Во время лечения иммунитет может снизиться; избегайте сырых или недоваренных продуктов (сашими, протухшие яйца, недоваренное мясо), мойте и чистите фрукты, не пейте неочищенную воду; тщательно разогревайте остатки пищи, чтобы снизить риск кишечной инфекции.
4. Обратите внимание на электролиты
Низкий уровень калия и магния может увеличить риск удлинения интервала QT. В повседневной жизни продукты, богатые калием и магнием, такие как бананы, апельсины, зеленые листовые овощи и орехи, можно употреблять в умеренных количествах, но пациентам с нарушением функции почек следует следовать рекомендациям врача и избегать приема добавок калия вслепую.
