Элтромбопаг необходимо принимать регулярно, каждый день; пропущенные дозы или несанкционированное прекращение приема могут повлиять на эффективность или увеличить риск кровотечений и тромбозов. Принципы лечения описаны ниже в трех аспектах.
I. Принципы управления пропущенными дозами
1. Базовый подход
Обнаружив пропущенную дозу, не восполняйте ее.
Просто подождите и примите следующую запланированную дозу.
Категорически запрещается принимать две дозы в течение 24 часов, чтобы восполнить пропущенную дозу.
2. Избегайте двойного приема препарата
Элтромбопаг можно принимать только один раз в течение 24 часов.
Двойная доза может привести к чрезмерному повышению уровня тромбоцитов и увеличить риск развития тромботических осложнений.
Если вы не уверены, был ли принят препарат, считайте, что он не принимался, и дождитесь следующего назначенного времени.
3. Наблюдение после пропущенной дозы
Случайный пропуск приема, как правило, не требует дополнительного контроля; просто продолжайте прием в соответствии с первоначальным планом.
Если вы часто пропускаете прием препарата, сообщите об этом врачу, так как может потребоваться усиленный контроль количества тромбоцитов.
При появлении необычного кровотечения или кровоподтеков немедленно обратитесь к врачу.
ii. Обстоятельства и способы прекращения действия договора""
1. Обстоятельства, требующие прекращения работы
Количество тромбоцитов превышает 400×10 мкг/л, или когда план коррекции дозы требует отмены препарата.
Возникают важные нарушения функции печени, такие как значительное повышение уровня трансаминаз.
Возникают тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или инфаркт миокарда.
При прекращении противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С одновременно следует прекратить прием элтромбопага.
Иммунная тромбоцитопения: после 4 недель приема максимальной дозы тромбоцитов остается недостаточно, чтобы избежать клинически значимого кровотечения.
Рефрактерная тяжелая апластическая анемия: отсутствие гематологического ответа после 16 недель лечения.
2. Способы прекращения приема препарата
Прекращение приема препарата должно проводиться под руководством врача; не прекращайте внезапно самостоятельно.
В некоторых случаях прекращение лечения является временным, и лечение возобновляется в скорректированной дозе после восстановления показателей.
В некоторых случаях отмена препарата является постоянной, например, при рецидивирующей гепатотоксичности или серьезных тромботических явлениях.
После прекращения приема препарата следует по-прежнему контролировать количество тромбоцитов и функцию печени в соответствии с рекомендациями врача.
3. Риск кровотечения После прекращения Приема Препарата
После прекращения приема препарата количество тромбоцитов может снизиться, и риск кровотечения может снова возрасти.
Риск особенно высок у пациентов, принимающих антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.
Во время отмены препарата продолжайте избегать занятий и приема лекарств, которые могут усилить кровотечение.
При появлении необычного кровотечения, кровоподтеков или черного стула немедленно обратитесь к врачу.
iii. Возобновление лечения и меры предосторожности для пациента ""
1. Условия для возобновления лечения
Тем, кто прекратил прием препарата из-за избытка тромбоцитов, следует возобновить прием с уменьшенной дозой после того, как уровень тромбоцитов снизится до безопасного уровня.
Тем, кто прекратил прием препарата из-за повышения уровня печеночных ферментов, следует возобновить прием в первоначальной или уменьшенной дозе после того, как уровень трансаминаз снизится до указанного уровня.
Тем, кто прекратил прием элтромбопага из-за тромботических осложнений, прием элтромбопага, как правило, не возобновляется.
После возобновления лечения внимательно следите за уровнем тромбоцитов и функцией печени, чтобы предотвратить повторение нарушений.
2. Самоконтроль пациента
Установите фиксированное ежедневное время приема, чтобы сократить количество пропущенных доз.
Используйте напоминалки или коробочки с таблетками, чтобы улучшить память.
Не корректируйте дозу и не прекращайте прием препарата самостоятельно; перед внесением каких-либо изменений проконсультируйтесь с врачом.
Ведите журнал приема лекарств и сообщайте его врачу во время посещений.
3. Обращение за медицинской помощью и общение
Немедленно обратитесь к врачу, если часто пропускаются дозы, возникает дискомфорт после прекращения приема или появляются необычные симптомы.
Сообщите врачу обо всех используемых лекарствах, включая антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты и пищевые добавки.
Во время прекращения приема или возобновления приема препарата регулярно проводите полный анализ крови и функциональные тесты печени в соответствии с рекомендациями врача.
Если планируется хирургическое вмешательство или инвазивная процедура, заранее сообщите врачу о состоянии приема лекарств.
