Являясь ингибитором JAK, Упадацитиниб может воздействовать на множество систем, включая иммунную, сердечно-сосудистую и кроветворную, эффективно контролируя воспаление. Пациенты должны быть знакомы с характеристиками различных побочных реакций, чтобы иметь возможность раннего выявления и своевременного лечения, обеспечивая безопасность лекарств.
I. Риски инфицирования и реакции, связанные с иммунитетом
1. Серьезные инфекции
Этот препарат может снижать способность организма бороться с инфекциями, увеличивая риск развития бактериальных, вирусных (включая опоясывающий лишай), грибковых и оппортунистических инфекций, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации или привести к летальному исходу. Во время лечения будьте очень бдительны, если вы испытываете лихорадку, озноб, кашель, усталость или локализованное покраснение, отек, жар или боль.
2. Туберкулезная инфекция
Перед началом лечения необходимо пройти скрининг на латентный или активный туберкулез. Пациенты с латентной инфекцией должны сначала пройти противотуберкулезное лечение. Даже если первоначальный скрининг дал отрицательный результат, во время лечения продолжайте следить за симптомами, связанными с туберкулезом, такими как постоянный кашель, потеря веса и ночная потливость.
3. Реактивация вируса
Вирус гепатита В может реактивироваться. До и во время лечения следует проводить скрининг на маркеры гепатита в соответствии с клиническими рекомендациями. Риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) выше; при появлении сыпи, сопровождающейся болью, немедленно обратитесь к врачу и, при необходимости, подумайте о временном прекращении приема лекарств.
4. Аллергические реакции
У небольшого числа пациентов могут наблюдаться аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, затрудненное дыхание или отек губ, языка или горла. В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок. При появлении любого из этих симптомов немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за неотложной помощью.
ii. Сердечно-сосудистая система и риск тромбоза
1. Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события
Пациенты старше 50 лет с сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертония, сахарный диабет или гиперлипидемия, имеют повышенный риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Курильщики в настоящее время или в прошлом подвергаются еще более высокому риску. Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете дискомфорт в груди, одышку, одностороннюю слабость в конечностях или невнятную речь.
2. Тромбоз
Сообщалось о тромбозе глубоких вен (отек и боль в ногах), тромбоэмболии легочной артерии (внезапная боль в груди и одышка) и артериальном тромбозе. При появлении любого из этих признаков немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за неотложной помощью. С осторожностью применять у пациентов с тромбозами в анамнезе или факторами высокого риска.
iii. Пищеварительные, метаболические и другие системные реакции
1. Перфорация желудочно-кишечного тракта
Пациенты с дивертикулитом в анамнезе или те, кто одновременно принимает НПВП или кортикостероиды, подвергаются повышенному риску. При появлении новых постоянных болей в животе, лихорадки, тошноты или рвоты немедленно обратитесь к врачу.
2. Нарушения уровня сахара в крови (особенно у больных сахарным диабетом)
После начала приема этого препарата у пациентов с сахарным диабетом может развиться гипогликемия (в том числе тяжелая), проявляющаяся головокружением, холодным потом, учащенным сердцебиением или спутанностью сознания. Во время лечения повышайте контроль уровня глюкозы в крови и незамедлительно сообщайте врачу о любых отклонениях.
3. Отклонения лабораторных показателей
Во время лечения может наблюдаться снижение уровня нейтрофилов, лимфоцитов или гемоглобина (анемия), что увеличивает риск инфицирования. Препарат также может вызывать повышение уровня липидов (общего холестерина, холестерина ЛПНП) и печеночных ферментов. По указанию вашего лечащего врача следует регулярно проводить анализы крови, липидный анализ и функциональные тесты печени, прерывая лечение или корректируя дозировку в зависимости от тяжести нарушений.
4. Отслойка сетчатки (У пациентов с Атопическим дерматитом)
У некоторых пациентов с атопическим дерматитом после применения этого препарата наблюдалась отслойка сетчатки. При внезапных изменениях зрения, дефектах поля зрения или увеличении количества "плавающих пятен" немедленно обратитесь к офтальмологу.
5. Остатки лекарств в кале
У некоторых пациентов (особенно у тех, у кого сокращено время прохождения по желудочно-кишечному тракту или после стом) в кале или при стомировании могут обнаруживаться целые или фрагментированные таблетки. Если это происходит неоднократно и терапевтический эффект недостаточен, сообщите своему врачу, чтобы он рассмотрел возможность перехода на другой препарат или схему лечения.
