Трелаглиптин снижает уровень глюкозы в крови за счет продления действия эндогенных инкретинов. Несмотря на то, что его общий профиль безопасности благоприятен, он все же может вызывать некоторые побочные реакции. Правильная идентификация и своевременное устранение этих побочных эффектов имеют решающее значение для обеспечения плавного хода лечения. Ниже приведены основные побочные реакции и системные меры противодействия.
I. Реакции обмена веществ и эндокринной системы
1. Гипогликемия
Это наиболее серьезный побочный эффект, требующий осторожности при применении трелаглиптина, особенно при применении в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином, поскольку риск гипогликемии значительно возрастает. Пациенты могут испытывать учащенное сердцебиение, тремор, холодный пот, головокружение и чувство голода. При появлении любого из этих симптомов немедленно употребляйте углеводсодержащие продукты (например, конфеты или фруктовые соки). Если симптомы выражены или нарушено сознание, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Примечание: если одновременно назначается ингибитор α-глюкозидазы, для коррекции гипогликемии используйте глюкозу, а не сахарозу.
2. Колебания уровня глюкозы в крови и мониторинг эффективности
Поскольку этот препарат принимается только один раз в неделю и обладает длительным действием, гипогликемический эффект может сохраняться в течение нескольких дней после прекращения приема. Поэтому на начальном этапе лечения, при корректировке схемы лечения или при смене медикаментозного лечения необходим усиленный контроль уровня глюкозы в крови, чтобы предотвратить рецидив гипогликемии или гипергликемию, вызванную остаточными эффектами препарата.
ii. Побочные реакции со стороны пищеварительной системы
1. Острый панкреатит
Хотя случаи применения ингибиторов ДПП-4 и редки, они связаны с острым панкреатитом. При появлении постоянной сильной боли в верхней части живота, возможно, отдающей в спину, сопровождающейся тошнотой и рвотой, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Пациентам с панкреатитом в анамнезе следует применять этот препарат с большей осторожностью.
2. Кишечная непроходимость (включая Паралитическую непроходимость Кишечника)
У небольшого числа пациентов могут развиться тяжелые запоры, вздутие живота, прекращение отхождения газов или дефекации, а также усиливающиеся боли в животе, что может вызвать подозрение на кишечную непроходимость. Пациенты, перенесшие в анамнезе операции на брюшной полости или предшествующую кишечную непроходимость, подвергаются более высокому риску и должны внимательно следить за опорожнением кишечника во время лечения.
3. Нарушения функции печени
Во время лечения может наблюдаться повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) или γ-ГТП; в большинстве случаев оно незначительное и обратимое. По-прежнему рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. При появлении повышенной утомляемости, потемнения мочи или желтухи незамедлительно сообщите об этом врачу.
iii. Кожные и другие особые реакции
1. Кожные реакции, похожие на буллезный пемфигоид
Если после лечения на коже появляются волдыри, эрозии или обширная эритема, следует рассмотреть возможность развития буллезного пемфигоида. В этом случае прекратите прием препарата и проконсультируйтесь с дерматологом; может потребоваться специализированное лечение.
2. Аллергические симптомы
У небольшого числа пациентов могут наблюдаться легкие аллергические реакции, такие как сыпь или зуд. Если симптомы слабо выражены, достаточно наблюдения; если они сохраняются или ухудшаются, или сопровождаются лихорадкой или одышкой, немедленно обратитесь к врачу.
3. Влияние на электрокардиограмму
При применении доз, значительно превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение интервала QTc. Хотя при применении стандартных доз риск крайне низок, пациенты с уже существующими аритмиями или принимающие другие лекарственные препараты, которые могут влиять на интервал QT, должны сообщить об этом своему врачу для обследования.
4. Другие случайные реакции
Во время лечения могут возникнуть назофарингит, запор, повышение уровня креатинкиназы или амилазы. В большинстве случаев специального вмешательства не требуется, но если симптомы выражены или сохраняются, следует обратиться к врачу.
