В 1970 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение таблеток митотана для лечения карциномы коры надпочечников (АКК). Основной механизм действия митотана заключается в нарушении функции митохондрий в клетках коры надпочечников, что приводит к регрессии опухоли и блокированию синтеза и секреции кортизола и андрогенов. Это помогает облегчить симптомы, связанные с функциональным нарушением функции почек. Препарат в первую очередь показан для лечения ПКК, который не поддается хирургическому лечению, или в случаях местного рецидива или метастазирования, которые не могут быть удалены хирургическим путем после первой операции. Сегодня давайте рассмотрим основные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при назначении митотановой терапии.
1. Митотан является химиотерапевтическим средством, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность при обращении с препаратом и его утилизации.
2. Прием митотана с пищей (на полный желудок) может усилить его всасывание.
3. Митотан может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему, потенциально вызывая сонливость, головокружение и подобные симптомы. Следовательно, во время приема этого препарата пациентам следует строго избегать занятий, требующих высокой концентрации внимания, таких как вождение автомобиля или работа с тяжелыми механизмами.
4. Если у пациента развивается инфекция, он получает травму или заболевает другим заболеванием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие острой недостаточности коры надпочечников.
5. В случаях возникновения серьезных токсических побочных эффектов, таких как атрофия или некроз коры надпочечников, во время курса лечения могут быть назначены соответствующие глюкокортикоидные добавки для предотвращения недостаточности коры надпочечников.
6. Во время лечения митотаном может развиться недостаточность коры надпочечников; при необходимости врач назначит соответствующую дозу кортикостероидов для обеспечения дополнительной терапии у отдельных пациентов. Кроме того, если у пациента развивается инфекция, он получает травму или заболевает другим заболеванием, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие острой недостаточности коры надпочечников.
Митотан в первую очередь показан пациентам с хирургически неоперабельной карциномой коры надпочечников (как функционального, так и нефункционального типа), гиперплазией коры надпочечников или синдромом Кушинга, вызванным опухолью. В случаях функциональной карциномы коры надпочечников митотан может эффективно облегчать симптомы гиперкортицизма, индуцировать регрессию опухоли и продлевать продолжительность жизни пациента. Экспериментальные данные показывают, что таблетки Цзексианлю демонстрируют объективную эффективность в отношении карциномы коры надпочечников (АКК) в 34-61% случаев, при этом средняя продолжительность эффекта составляет 6-7 месяцев. Таблетки Цзесяньлиу являются предпочтительным и наиболее эффективным лекарством при запущенном АКК, которое частично замедляет прогрессирование заболевания. При применении в качестве вспомогательной терапии после операции препарат увеличивает выживаемость без рецидивов; при приеме в течение 3-6 месяцев до операции он уменьшает размер первичных или метастатических очагов, тем самым облегчая резекцию R0.
