Митотан - это высокоспецифичный противоопухолевый препарат, который с момента своего появления на рынке стал одним из основных препаратов для лечения этого заболевания.
АутентичныйГарантияБыстро возимАнонимноМитотан подавляет секрецию гормонов коры надпочечников и убивает раковые
клетки. Его следует применять под руководством врача, а во время лечения
необходимо регулярно контролировать концентрацию препарата в крови и побочные
реакции.
Митотан - это химиотерапевтический препарат, назначаемый для лечения
карциномы коры надпочечников (АКК), особенно в неоперабельных случаях или с
метастазами.
Данный препарат должен применяться под руководством врача, имеющего опыт его
применения.
Начальная доза для взрослых составляет 2-3 г митотана в день, постепенно
увеличивая дозу (например, корректируя каждые 2 недели) до достижения
терапевтического уровня в плазме крови 14-20 мг/л.
Для пациентов с выраженными симптомами, требующими срочного лечения синдрома
Кушинга, начальная доза может быть выше (4-6 г в сутки) с более короткими
интервалами коррекции дозы (например, еженедельно). Начальная доза, превышающая
6 г в сутки, как правило, не рекомендуется.
Коррекция дозы должна быть направлена на достижение терапевтического
диапазона (концентрация в плазме крови 14-20 мг/л) для обеспечения баланса между
эффективностью и безопасностью. Концентрация в плазме крови, превышающая 20
мг/л, может вызвать нейротоксичность; этот верхний предел не должен быть
превышен.
По некоторым данным, более эффективными являются концентрации в плазме крови
выше 14 мг/л, но при концентрации выше 20 мг/л риск побочных реакций значительно
возрастает. Поэтому необходимо корректировать дозу путем контроля концентрации
препарата в плазме крови, чтобы избежать достижения токсичных концентраций.
Дозировку следует подбирать индивидуально, основываясь на результатах
мониторинга концентрации препарата в крови и клинической переносимости, обычно
целевая терапевтическая концентрация достигается в течение 3-5 месяцев.
После каждой коррекции дозы следует часто контролировать концентрацию
препарата в крови (например, каждые 2 недели) до определения оптимальной
поддерживающей дозы. Поскольку коррекция дозы не приводит к немедленному
изменению концентрации препарата в крови, мониторинг следует усилить в период
приема высоких начальных доз (например, еженедельно). Кроме того, из-за
накопления препарата в тканях следует продолжать регулярно (например,
ежемесячно) контролировать концентрацию препарата в крови после достижения
поддерживающей дозы.
Даже после прекращения лечения следует регулярно контролировать концентрацию
препарата в крови (например, каждые 2 месяца), и возобновлять лечение следует
только тогда, когда концентрация снова снизится до уровня 14-20 мг/л. Из-за
длительного периода полувыведения этого препарата эффективные концентрации могут
сохраняться в сыворотке крови в течение нескольких недель после прекращения
приема.
В случае серьезных побочных реакций (таких как нейротоксичность) может
потребоваться временное прекращение лечения; при легких токсических реакциях
дозу следует снизить до максимально переносимой дозы.
До тех пор, пока наблюдается клиническая польза, прием препарата следует
продолжать; если после 3 месяцев лечения в оптимальной дозе клиническая польза
не наблюдается, рекомендуется полное прекращение приема препарата.
Клинический опыт применения митотана у детей ограничен.
Дозировка для детей полностью не установлена; дозировка, скорректированная с
учетом площади поверхности тела, аналогична дозировке для взрослых.
Начальная доза для детей и подростков составляет 1,5–3,5 г/м2/сут,
максимальная - 4 г/м2/сут.
Контроль концентрации в плазме крови проводится так же, как и у взрослых. При
достижении концентрации в плазме крови 10 мг/л требуется особая осторожность,
поскольку концентрация может быстро повышаться. Через 2-3 месяца лечения дозу
можно скорректировать в зависимости от концентрации в плазме крови или
выраженной токсичности.
Клинических данных недостаточно, чтобы давать конкретные рекомендации по
дозировке. С осторожностью назначать препарат пожилым пациентам; настоятельно
рекомендуется чаще контролировать концентрацию препарата в плазме крови.
Недостаточно клинических данных, чтобы дать рекомендации по дозировке.
Поскольку митотан в основном метаболизируется в печени, его концентрация в
плазме крови может быть повышена у пациентов с печеночной недостаточностью.
С осторожностью применять и контролировать функцию печени у пациентов с
легкой и умеренной печеночной недостаточностью, тщательно контролируя
концентрацию в плазме крови; не рекомендуется применение пациентам с тяжелой
печеночной недостаточностью.
Недостаточно клинических данных для предоставления рекомендаций по
дозировке.
С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью легкой и
умеренной степени тяжести; не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной
недостаточностью, при этом необходим тщательный контроль концентрации препарата
в крови.
Наиболее частыми являются желудочно-кишечные реакции (частота 10-100%),
которые обратимы после снижения дозы. Некоторые реакции (например, снижение
аппетита) могут быть признаками раннего повреждения центральной нервной
системы.
Приблизительно у 40% пациентов наблюдаются неврологические побочные реакции.
Другие побочные реакции со стороны центральной нервной системы включают
ухудшение памяти, агрессию, центральный вестибулярный синдром, дизартрию и
симптомы, подобные болезни Паркинсона. Серьезные побочные реакции зависят от
дозы, причем наибольший риск возникает при концентрации препарата в плазме крови
≥20 мг/л. Длительное применение препарата в высоких дозах может привести к
нарушению функции головного мозга, которое обратимо после прекращения приема и
снижения концентрации в плазме крови.
Кожная сыпь возникает в 5-25% случаев, независимо от дозы препарата.
Лейкопения встречается в 8-12% случаев. Относительно часто (примерно в 90%
случаев) наблюдается длительное кровотечение, механизм которого до конца не
изучен и должен учитываться при планировании хирургического вмешательства.
Наблюдается повышение уровня общих печеночных ферментов (γ-GT, трансаминаз,
щелочной фосфатазы). Сообщалось об аутоиммунном гепатите у 7% пациентов;
механизм развития неясен, и эти симптомы нормализуются после снижения дозы.
Сообщалось об одном случае холестатического гепатита, и нельзя исключать
возможность повреждения печени, вызванного приемом митотана.
У мужчин может наблюдаться гипогонадизм (гинекомастия, снижение либидо,
эректильная дисфункция, нарушение фертильности).
Могут возникать доброкачественные кисты яичников (которые могут
сопровождаться тазовой болью, кровотечениями и т.д.).
Необходимо изучить неврологические и психологические задержки в развитии,
наблюдаемые у детей во время лечения, чтобы определить, связаны ли они с
поражением щитовидной железы, вызванным приемом митотана. Также возможны
гипотиреоз и задержка роста. У одного ребенка после 5 месяцев лечения развилась
энцефалопатия, связанная с концентрацией препарата в крови 34,5 мг/л;
концентрация препарата в крови стала неопределимой через 6 месяцев после
прекращения лечения, и пациент выздоровел.
Также могут наблюдаться эстрогеноподобные эффекты (гинекомастия и/или
вагинальные кровотечения).
Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из
вспомогательных веществ.
Кормящие женщины.
Одновременное применение со спиронолактоном.
Хирургическим путем удалите как можно больше крупных метастазов, чтобы
снизить риск инфаркта опухоли и кровоизлияния, вызванных быстрым цитотоксическим
действием митотана.
Надпочечниковая недостаточность может развиться у всех пациентов с
нефункциональными опухолями и у 75% пациентов с функциональными опухолями,
потенциально требующими заместительной стероидной терапии.
Поскольку митотан повышает уровень стероидсвязывающего белка, необходимо
определять заместительную дозу путем мониторинга уровня свободного кортизола и
АКТГ. Чаще встречается дефицит глюкокортикоидов, но также может наблюдаться
дефицит минералокортикоидов, что требует соответствующей корректировки плана
лечения.
Поскольку митотан оказывает угнетающее действие на надпочечники, в
вышеуказанных ситуациях его прием необходимо немедленно прекратить и назначить
экзогенные стероиды; подавленная секреция надпочечников может возобновиться не
сразу.
Пациентам, перенесшим травму, инфекцию или другие сопутствующие заболевания,
следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить острую
надпочечниковую недостаточность.
Необходимо корректировать дозировку, контролируя концентрацию препарата в
крови, особенно при применении высоких начальных доз, чтобы достичь
терапевтического диапазона в 14-20 мг/л и избежать серьезных побочных
реакций.
Недостаточно данных, подтверждающих применение митотана у пациентов с тяжелой
печеночной или почечной недостаточностью; следует с осторожностью применять
митотан у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью и тщательно
контролировать концентрацию препарата в крови.
Наблюдалась гепатотоксичность, связанная с приемом митотана, включая
гепатоцеллюлярное, холестатическое и смешанное поражение печени, а также
аутоиммунный гепатит.
Необходим регулярный контроль функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), особенно
в первые несколько месяцев лечения или при увеличении дозы.
Жировая ткань является резервуаром для митотана; он имеет длительный период
полувыведения и может накапливаться, поэтому концентрация препарата в крови
может увеличиваться даже при неизменной дозе.
Поскольку высвобождение препарата в тканях может продолжаться и после
прекращения лечения, перед возобновлением приема препарата необходимо
контролировать концентрацию препарата в крови.
Используйте с осторожностью и под тщательным наблюдением у пациентов с
избыточным весом.
Длительное применение высоких доз может привести к обратимым повреждениям
головного мозга и функциональным нарушениям. Необходимы регулярные поведенческие
и неврологические обследования, особенно если концентрация препарата в крови
превышает пороговое значение.
Это может повлиять на все клеточные линии крови, обычно вызывая лейкопению
(включая нейтропению), анемию и тромбоцитопению. Во время лечения необходимо
контролировать общий анализ крови.
Сообщалось о случаях длительного кровотечения, которые следует учитывать при
планировании операции.
Необходим тщательный мониторинг функции свертывающей системы крови и
корректировка дозы антикоагулянтов по мере необходимости.
Митопан является индуктором печеночных ферментов; необходимо соблюдать
осторожность при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися в
печени.
Во время лечения необходимо использовать эффективные средства
контрацепции.
Частота возникновения кист яичников выше. Сообщалось о случаях развития
сложных кист (перекрут придатков, разрыв геморрагических кист), состояние
которых улучшилось после отмены препарата. При появлении гинекологических
симптомов (кровотечения, боли в области малого таза) немедленно обратитесь к
врачу.
Данный препарат оказывает значительное влияние на способность управлять
транспортными средствами и работать с механизмами; пациентам следует избегать
управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Лизодрен (митотан) в первую очередь показан дл···...【Детали】
Митотан используется для лечения пациентов с н···...【Детали】
При возникновении любых вопросов, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами.
E-mail: laoslucius@gmail.com
Не садитесь за руль и не занимайтесь опасными видами деятельности, пока не поймете, как действует на вас митотан, поскольку это может ухудшить вашу реакцию. Избегайте действий, которые могут увеличить риск кровотечения или получения травмы. Соблюдайте особую осторожность при бритье или чистке зубов, чтобы предотвратить кровотечение.
Принимайте строго по назначению врача; не корректируйте дозировку самостоятельно. Для оценки терапевтической эффективности необходимы регулярные осмотры. В случаях тяжелой травмы или неотложной медицинской помощи может потребоваться одновременное применение стероидов или временная приостановка приема лекарств; возобновление приема лекарств должно быть определено врачом.
Даже после прекращения приема Митотана по-прежнему необходимо продолжать применять методы контрацепции и прекратить грудное вскармливание по указанию врача, поскольку препарат может сохраняться в организме в течение длительного периода времени.
В 1970 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение таблеток митотана для лечения карциномы коры надпочечников (АКК). Основной механизм действия митотана заключается в нарушении функции митохондрий в клетках коры надпочечников, что приводит к регрессии опухоли и блокированию синтеза и секреции кортизола и андрогенов. Это помогает облегчить симптомы, связанные с функциональным нарушением функции почек. Препарат в первую очередь показан для лечения ПКК, который не поддается хирургическому лечению, или в случаях местного рецидива или метастазирования, которые не могут быть удалены хирургическим путем после первичной операции. Сегодня давайте рассмотрим основные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при назначении митотановой терапии.
1. Митотан является химиотерапевтическим средством, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность при обращении с препаратом и его утилизации.
2. Прием митотана с пищей (на полный желудок) может усилить его всасывание.
3. Митотан может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему, потенциально вызывая сонливость, головокружение и подобные симптомы. Следовательно, во время приема этого препарата пациентам следует строго избегать занятий, требующих высокой концентрации внимания, таких как вождение автомобиля или работа с тяжелыми механизмами.
4. Если у пациента развивается инфекция, он получает травму или заболевает другим заболеванием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие острой недостаточности коры надпочечников.
5. В случаях возникновения серьезных токсических побочных эффектов, таких как атрофия или некроз коры надпочечников, во время курса лечения могут быть назначены соответствующие глюкокортикоидные добавки для предотвращения недостаточности коры надпочечников.
6. Во время лечения митотаном может развиться недостаточность коры надпочечников; при необходимости врач назначит соответствующую дозу кортикостероидов для обеспечения дополнительной терапии у отдельных пациентов. Кроме того, если у пациента развивается инфекция, он получает травму или заболевает другим заболеванием, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие острой недостаточности коры надпочечников.
Митотан в первую очередь показан пациентам с хирургически неоперабельной карциномой коры надпочечников (как функционального, так и нефункционального типа), гиперплазией коры надпочечников или синдромом Кушинга, вызванным опухолью. В случаях функциональной карциномы коры надпочечников митотан может эффективно облегчать симптомы гиперкортицизма, индуцировать регрессию опухоли и продлевать продолжительность жизни пациента. Экспериментальные данные показывают, что таблетки Цзексианлю демонстрируют объективную эффективность в отношении карциномы коры надпочечников (АКК) в 34-61% случаев, при этом средняя продолжительность эффекта составляет 6-7 месяцев. Таблетки Цзесяньлиу являются предпочтительным и наиболее эффективным лекарством при запущенном ПКР, позволяющим частично замедлить прогрессирование заболевания. При применении в качестве вспомогательной терапии после операции препарат увеличивает выживаемость без рецидивов; при приеме в течение 3-6 месяцев до операции он уменьшает размер первичных или метастатических очагов, тем самым облегчая резекцию R0.
Лизодрен (митотан) - высокоэффективный препарат для лечения карциномы коры надпочечников. Лизодрен оказывает прямое цитотоксическое действие на ткани и функции надпочечников, подавляя активность стерол-О-ацилтрансферазы (SOAT), фермента, ответственного за этерификацию холестерина. Холестерин служит предшественником гормонов коры надпочечников и накапливается в клетках коры надпочечников. Блокада этерификации приводит к накоплению избыточного количества свободного холестерина и других жирных кислот, которые оказывают токсическое воздействие на гормонопродуцирующие клетки коры надпочечников. Регулярное лечение Лизодреном может привести к снижению синтеза кортикостероидов и может привести к надпочечниковой недостаточности или надпочечниковому кризу. Итак, каковы показания к применению Лизодрена? И насколько эффективно лечение лизодреном?
Показания к применению лизодрена: Лизодрен показан для лечения пациентов со следующими состояниями: неоперабельной, функциональной или нефункциональной карциномой коры надпочечников; гиперплазией коры надпочечников; и синдромом Кушинга, вызванным опухолью.
Эффективность лечения Лизодреном (Митотаном)
В 2003 году в рамках исследования FIRM-ACT были выбраны две схемы комбинированной химиотерапии для сравнения их эффективности и безопасности при лечении карциномы коры надпочечников с целью установления стандарта лечения распространенной карциномы коры надпочечников. В последующие годы 304 пациента с карциномой коры надпочечников были рандомизированы и назначены режимы комбинированной химиотерапии, включающие либо EDP–митотан, либо STZ–митотан.
Результаты исследования показали, что в качестве режима химиотерапии первой линии частота ответа в группе EDP-митотана была значительно выше, чем в группе STZ–митотана (23,2% против 9,2%). Кроме того, медиана выживаемости без прогрессирования заболевания была выше в группе EDP-митотана (5,0 месяцев против 2,1 месяца); однако не было выявлено существенной разницы в медиане общей выживаемости между двумя группами (14,8 месяцев против 12,0 месяцев). Терапевтическая эффективность Лизодрена (митотана) очень высока. Таблетки от лизаденомы (Митотан) — Способ применения и дозы.:
Целевая концентрация в плазме крови составляет 14-20 мг/л. Концентрации, превышающие 20 мг/л, связаны со значительно более высокой частотой побочных реакций. Кроме того, биодоступность таблеток от лизаденомы (митотана) существенно различается у разных людей. Начальная доза составляет 1,5 г/сут; впоследствии она может быть увеличена до 6-7,5 г/сут, пока не будет достигнута целевая концентрация. Концентрацию Лизаденомы в плазме крови (митотана) необходимо контролировать каждые 2-3 недели. При возникновении серьезных побочных реакций прием препарата необходимо прекратить. Лечение лизаденомой в таблетках (Митотан) в уменьшенной дозировке может быть возобновлено только после того, как у пациента исчезнут клинические симптомы.
Вышеизложенное служит введением к лизаденоме в таблетках (Митотан). Если у пациентов возникнут какие-либо дополнительные вопросы относительно этого препарата, им рекомендуется обратиться в службу поддержки клиентов YiBanLv.
Примечание: Информация, представленная выше, была получена из Интернета, скомпилирована и отредактирована YiBanLv (пожалуйста, укажите на любые ошибки или упущения). Его единственная цель - предоставить информацию о новейших лекарствах, одобренных во всем мире, тем самым помогая китайским пациентам быть в курсе международных разработок в области новых медикаментозных методов лечения. Этот материал предназначен исключительно для внутреннего обсуждения медицинскими работниками и не должен использоваться в качестве основы для принятия решений о лечении; для получения конкретных рекомендаций по приему лекарств, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Лизодрен (митотан) в настоящее время является наиболее широко используемым лекарственным средством для лечения карциномы коры надпочечников (АКК), обладающим самым высоким показателем эффективности среди доступных методов лечения. Основной механизм действия лизодрена заключается в нарушении функции митохондрий в клетках коры надпочечников, тем самым вызывая регрессию опухоли и ингибируя синтез и секрецию кортизола и андрогенов, что помогает облегчить симптомы, связанные с функциональной карциномой коры надпочечников. Первоначально лизодрен был разработан и произведен компанией Bristol-Myers Squibb; однако непатентованная версия Лизодрена, производимая компанией ASEAN Pharma в Лаосе, теперь также получила одобрение регулирующих органов и доступна на рынке. Итак, какова цена этого лекарства и где его можно приобрести?
Лизодрен (митотан) был одобрен для выпуска на рынок в некоторых регионах, однако в настоящее время он недоступен на рынке материкового Китая. Из-за колебаний обменных курсов цена на препарат может варьироваться. Пациенты, которым нужна самая свежая информация о ценах на импортный лизодрен, или те, кто желает приобрести этот препарат, могут обратиться в службу поддержки клиентов Yibanlv.
Однако следует отметить, что цена оригинального импортного лизодрена (митотана) под торговой маркой довольно высока, что является значительным финансовым бременем для пациентов, которым требуется длительное лечение этим препаратом. Понятно, что генерическая версия Лизодрена (митотана), производимая компанией ASEAN Pharma в Лаосе, предлагает более экономичную альтернативу. Он выпускается в упаковке по 500 мг в таблетке (100 таблеток во флаконе) по цене около 3500 долларов США; однако эта цена может варьироваться в зависимости от курсов валют и других рыночных факторов. Пациенты могут обратиться в местные медицинские учреждения за рубежом (такие как Yibanlv), чтобы приобрести лекарство с помощью прямой международной доставки. Хотя Лизодрен (митотан), производимый компанией ASEAN Pharma в Лаосе, является непатентованным лекарственным средством, его терапевтическая эффективность и механизм действия практически идентичны таковым у оригинального фирменного препарата, что позволяет пациентам с уверенностью приобретать его.
Зарубежные исследователи провели углубленные исследования, касающиеся использования комбинированных схем химиотерапии для лечения карциномы коры надпочечников. Исследователи случайным образом распределили 304 пациента с прогрессирующей карциномой коры надпочечников для лечения лизодреном в комбинации с этопозидом, доксорубицином и цисплатином (EDP) или в комбинации со стрептозоцином. Пациенты, у которых наблюдалось прогрессирование заболевания, впоследствии получали модифицированную схему лечения в качестве терапии второй линии. Основной конечной точкой исследования была общая выживаемость.
Исследователи обнаружили, что в отношении лечения первой линии пациенты в группе EDP-лизодрена продемонстрировали значительно более высокую частоту ответа по сравнению с пациентами в группе стрептозоцина–лизодрена, а также более длительную среднюю выживаемость без прогрессирования заболевания; однако существенной разницы в общей выживаемости между двумя группами не было.
Выше приведен краткий обзор лизодрена; мы надеемся, что эта информация окажется полезной.
В 1970 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение таблеток митотана для лечения карциномы коры надпочечников (АКК). Основной механизм действия митотана заключается в нарушении функции митохондрий в клетках коры надпочечников, что приводит к регрессии опухоли и блокированию синтеза и секреции кортизола и андрогенов. Это помогает облегчить симптомы, связанные с функциональным нарушением функции почек. Препарат в первую очередь показан для лечения ПКК, который не поддается хирургическому лечению, или в случаях местного рецидива или метастазирования, которые не могут быть удалены хирургическим путем после первой операции. Сегодня давайте рассмотрим основные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при назначении митотановой терапии.
1. Митотан является химиотерапевтическим средством, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность при обращении с препаратом и его утилизации.
2. Прием митотана с пищей (на полный желудок) может усилить его всасывание.
3. Митотан может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему, потенциально вызывая сонливость, головокружение и подобные симптомы. Следовательно, во время приема этого препарата пациентам следует строго избегать занятий, требующих высокой концентрации внимания, таких как вождение автомобиля или работа с тяжелыми механизмами.
4. Если у пациента развивается инфекция, он получает травму или заболевает другим заболеванием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие острой недостаточности коры надпочечников.
5. В случаях возникновения серьезных токсических побочных эффектов, таких как атрофия или некроз коры надпочечников, во время курса лечения могут быть назначены соответствующие глюкокортикоидные добавки для предотвращения недостаточности коры надпочечников.
6. Во время лечения митотаном может развиться недостаточность коры надпочечников; при необходимости врач назначит соответствующую дозу кортикостероидов для обеспечения дополнительной терапии у отдельных пациентов. Кроме того, если у пациента развивается инфекция, он получает травму или заболевает другим заболеванием, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие острой недостаточности коры надпочечников.
Митотан в первую очередь показан пациентам с хирургически неоперабельной карциномой коры надпочечников (как функционального, так и нефункционального типа), гиперплазией коры надпочечников или синдромом Кушинга, вызванным опухолью. В случаях функциональной карциномы коры надпочечников митотан может эффективно облегчать симптомы гиперкортицизма, индуцировать регрессию опухоли и продлевать продолжительность жизни пациента. Экспериментальные данные показывают, что таблетки Цзексианлю демонстрируют объективную эффективность в отношении карциномы коры надпочечников (АКК) в 34-61% случаев, при этом средняя продолжительность эффекта составляет 6-7 месяцев. Таблетки Цзесяньлиу являются предпочтительным и наиболее эффективным лекарством при запущенном АКК, которое частично замедляет прогрессирование заболевания. При применении в качестве вспомогательной терапии после операции препарат увеличивает выживаемость без рецидивов; при приеме в течение 3-6 месяцев до операции он уменьшает размер первичных или метастатических очагов, тем самым облегчая резекцию R0.
Авторское право 2024@ Lucius Все права защищены Lucius Pharmaceuticals
Telegram name: Vira
No.:0085253923643
