В качестве таргетной терапии пиртобрутиниб оказывает свое действие путем ингибирования BTK-пути. Однако он также может влиять на нормальные физиологические функции и приводить к различным побочным реакциям.
I. Инфекции, кровотечения и цитопения
1. Повышенный риск инфекций
Во время лечения иммунная система может быть подавлена, что делает пациентов более восприимчивыми к бактериальным, вирусным или грибковым инфекциям, которые в тяжелых случаях могут представлять угрозу для жизни. Распространенные инфекции включают пневмонию и сепсис. При появлении таких симптомов, как лихорадка, озноб, боль в горле или кашель, следует немедленно обратиться к врачу.
2. Склонность к кровотечениям
Препарат может влиять на функцию тромбоцитов, повышая риск кровотечения. Проявления включают появление кровоподтеков на коже, носовое кровотечение и кровоточивость десен; в тяжелых случаях возможно желудочно-кишечное или внутричерепное кровоизлияние. При появлении черного стула, гематурии, сильной головной боли или изменения сознания требуется срочное лечение. Перед хирургическим вмешательством или инвазивными процедурами пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом, следует ли временно прекратить прием лекарств.
3. Цитопении
Уровни лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина могут снижаться, что увеличивает риск инфицирования, кровотечения и анемии соответственно. Во время лечения необходим регулярный контроль общего анализа крови. Пациенты должны быть внимательны к таким симптомам, как усталость, бледность, восприимчивость к инфекциям или кровотечениям, и незамедлительно сообщать о них медицинскому персоналу.
ii. Сердечно-сосудистая система и другие распространенные реакции
1. Нарушения сердечного ритма
У некоторых пациентов могут наблюдаться аритмии, такие как фибрилляция или трепетание предсердий. При появлении учащенного сердцебиения, нерегулярного сердцебиения, стеснения в груди, головокружения или обморока следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Пациенты с артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями в анамнезе требуют особой бдительности.
2. Усталость и недомогание
Усталость является одной из наиболее часто регистрируемых внелабораторных побочных реакций и может влиять на повседневную деятельность. Пациентам рекомендуется разумно планировать отдых и активность, избегать перенапряжения и поддерживать физические функции с помощью легких упражнений, таких как ходьба.
3. Желудочно-кишечные симптомы
Возможны желудочно-кишечные реакции, такие как диарея, тошнота, боли в животе и запор. Рекомендуется придерживаться мягкой, легко усваиваемой диеты с частыми приемами пищи небольшими порциями, при этом следует избегать жирной или раздражающей пищи. При тяжелой диарее следует обеспечить достаточное потребление жидкости и при необходимости проинформировать об этом врача.
4. Скелетно-мышечные боли
Боли в мышцах или суставах встречаются относительно часто и в основном имеют легкую или умеренную выраженность. Легкое растяжение и местное согревание могут принести облегчение. Если боль не проходит или усиливается, или влияет на подвижность, следует сообщить об этом врачу.
iii. Особые воздействия на органы и долгосрочные последствия
1. Повреждение печени
Этот препарат может вызвать повышение уровня печеночных ферментов или даже медикаментозное повреждение печени, которое может быть серьезным и в некоторых случаях привести к печеночной недостаточности. Во время лечения необходим регулярный контроль функции печени с помощью анализов крови. При появлении таких симптомов, как повышенная утомляемость, желтушность кожи или склер, потемнение мочи или дискомфорт в правом подреберье, необходимо немедленно обратиться к врачу.
2. Вторичные первичные злокачественные новообразования
В отчетах указывается, что у некоторых пациентов во время лечения могут развиться новые злокачественные новообразования, при этом наиболее распространенным является немеланомный рак кожи, хотя наблюдались и другие солидные опухоли. Рекомендуется ежедневно принимать меры по защите от солнца, а также регулярно проводить самообследование кожи и обследование всего тела. Любые новообразования или изменения в существующих родинках должны быть немедленно оценены.
3. Неврологические симптомы
Иногда могут возникать головокружение, головная боль, периферическая невропатия (например, онемение или покалывание в конечностях), изменения памяти или спутанность сознания. При появлении стойких или ухудшающихся симптомов со стороны центральной нервной системы следует проконсультироваться с врачом для оценки их возможной связи с приемом препарата.
4. Отеки и нарушения функции почек
У некоторых пациентов могут наблюдаться периферические отеки или нарушения функции почек. Во время лечения следует обращать внимание на изменения массы тела, диуреза и отеки нижних конечностей, регулярно контролируя функцию почек.
