Эрдафитиниб - это ингибитор киназы, нацеленной на FGFR, который используется для лечения уротелиальной карциномы. Во время лечения рациональная коррекция питания, защита глаз и кожи, а также стандартизированный ежедневный мониторинг помогают уменьшить побочные реакции, улучшая результаты лечения и качество жизни.
I. Рациональное питание и минеральный баланс
1. Строго ограничьте потребление фосфора
Этот препарат может повышать уровень фосфора в крови; следует контролировать ежедневное потребление фосфора с пищей в пределах 600-800 мг. Избегайте продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как мясные субпродукты, орехи, цельнозерновые продукты, соевые продукты, мясные полуфабрикаты и напитки, содержащие фосфатные добавки. Отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием фосфора, таким как очищенные злаки, яичные белки и яблоки.
2. Осторожное применение препаратов, влияющих на уровень фосфора в крови
В течение первых 14-21 дня лечения избегайте приема фосфорсодержащих слабительных, фосфатных добавок или некоторых алюминийсодержащих антацидов, поскольку они могут повлиять на первоначальную оценку содержания фосфора в крови и принятие решения о коррекции дозы.
3. Поддерживайте уровень гидратации
Если функция почек не ограничена, достаточное ежедневное потребление жидкости способствует выведению шлаков. Однако при появлении отеков или нарушений функции почек потребление жидкости следует скорректировать в соответствии с рекомендациями врача.
4. Обратите внимание на изменения во рту и вкусовых ощущениях
Лечение может вызвать стоматит, изменение вкуса и снижение аппетита. Выбирайте мягкую пищу, которую легко проглотить, и избегайте острых, перегретых или кислых продуктов, вызывающих раздражение. Ешьте небольшими порциями и часто, чтобы обеспечить поступление питательных веществ.
ii. Пункты ухода за глазами и кожей
1. Регулярные офтальмологические осмотры и ежедневный уход за глазами
В течение первых 4 месяцев лечения необходимо ежемесячно проходить офтальмологические осмотры, а затем проходить их каждые 3 месяца. Для ежедневного ухода используйте искусственные слезы без консервантов каждые 2 часа во время бодрствования и смазывайте глаза мазью перед сном, чтобы уменьшить сухость и раздражение роговицы.
2. Незамедлительно сообщайте о нарушениях зрения
О любых визуальных изменениях, таких как затуманенное зрение, искаженное зрение, вспышки, темные тени или дефекты поля зрения, необходимо немедленно сообщать врачу. Такие симптомы могут указывать на серозную ретинопатию и требуют прекращения лечения и дальнейшего обследования.
3. Защищайте ногти и кожу рук и ног
Этот препарат обычно вызывает паронихию, онихолизис и кожные реакции на руках и ногах. Ногти должны быть короткими и гладкими; избегайте маникюра и чрезмерного обрезания кутикулы. Наносите увлажняющий крем на руки и ноги и носите мягкую, дышащую обувь и носки, чтобы уменьшить трение и давление.
4. Ежедневная защита от солнца и очищение кожи
Защищайте кожу от воздействия солнца и избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Используйте мягкие очищающие и увлажняющие средства для поддержания целостности кожного барьера. При появлении сыпи или усилении сухости кожи немедленно сообщите об этом врачу; не наносите лечебные кремы без указания врача.
iii. Ежедневный контроль и рекомендации по приему лекарств
1. Строго соблюдайте график контроля содержания фосфора в крови
Через 14-21 день после начала лечения необходимо определить уровень фосфора в крови, чтобы решить, следует ли увеличить дозу с 8 до 9 мг. После этого ежемесячно контролируйте уровень фосфора в крови до завершения лечения. При появлении мышечных судорог, периорального онемения или болезненных поражений кожи требуется срочное повторное обследование.
2. Лечение пропущенных доз и рвоты
Принимайте лекарство ежедневно в определенное время, проглатывая таблетку целиком. Если вы пропустили прием, примите его, как только вспомните об этом в этот день; на следующий день возобновите прием обычной дозы, не увеличивая ее вдвое. Если после приема дозы возникает рвота, не принимайте ее повторно; продолжайте прием следующей запланированной дозы на следующий день.
3. Будьте внимательны к лекарственным взаимодействиям
Избегайте одновременного применения с сильными индукторами CYP3A4 (например, карбамазепином, рифампицином). Если необходимо использовать умеренные индукторы CYP3A4, дозу эрдафитиниба следует скорректировать до 9 мг в соответствии с указаниями врача. Используйте умеренные ингибиторы CYP2C9 или сильные ингибиторы CYP3A4 с осторожностью; если это неизбежно, требуется тщательный мониторинг.
4. Особое внимание к пожилым пациентам
Пациенты в возрасте 65 лет и старше имеют более высокий риск прекращения лечения из-за побочных реакций, особенно пациенты старше 75 лет, которым требуется более тщательный мониторинг переносимости препарата. Регулярно сообщайте врачу о своем физическом состоянии и не корректируйте дозу самостоятельно.
