Теперь доступна версия Вибегрона от Lucius Pharmaceuticals
1.Основная информация о препарате
Вибегрон (общее название: vibegron) - это агонист β3-адренорецепторов, принимаемый перорально один раз в день, одобренный FDA в 2020 году для лечения ГАМП у взрослых симптомы и особенно показан мужчинам, которые одновременно получают терапию аденомы простаты, что является отличительной особенностью от других препаратов для лечения ГМП.
2.Механизм действия
Мышца детрузора мочевого пузыря экспрессирует β3-адренорецепторы; активация этих рецепторов вызывает расслабление гладкой мускулатуры, увеличивает объем мочевого пузыря и снижает давление во время фазы хранения. Вибегрон избирательно воздействует на β3-рецепторы, не влияя на другие подтипы адренергических рецепторов, тем самым сводя к минимуму побочные эффекты, такие как сердечно-сосудистые осложнения. Этот механизм непосредственно противодействует гиперактивности детрузора при ГМП.
3.Уникальный статус
Большинство доступных в настоящее время препаратов для лечения ГМП являются антихолинергическими (например, толтеродин, солифенацин), которые подавляют сокращение, блокируя М-рецепторы, но могут вызывать сухость во рту, запор, когнитивные нарушения и другие побочные эффекты. Как β3-агонист, вибегрон предлагает новый терапевтический подход и является "первым и единственным" средством для лечения ГМП, которое, как доказано, назначается совместно с препаратами от аденомы простаты без увеличения риска лекарственного взаимодействия.
4.Целевая группа населения
Четко показана для взрослые, включая мужчин и женщин, страдающие срочным, частым и позывным недержанием мочи; особенно рекомендуется мужчинам, у которых наблюдаются симптомы ГАМП, несмотря на продолжающееся лечение аденомы простаты. Безопасность для детей не установлена.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)
1.Что такое гиперактивный мочевой пузырь?
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - это симптомокомплекс заболевания нижних отделов мочевыводящих путей, характеризующийся ургентностью в качестве основного симптома, часто сопровождающегося учащением мочеиспускания и никтурией, с позывным недержанием мочи или без него. Это не отдельное заболевание, а комплексное проявление различных нервно-мышечных дисфункций. В нормальном мочевом пузыре детрузор остается расслабленным при низком давлении во время хранения; когда объем достигает определенного порога, мозг подает команду на опорожнение. Однако у пациентов с ГМП детрузор непроизвольно сокращается во время фазы накопления даже при небольших объемах мочи, посылая в мозг сигнал о "срочном опорожнении", что приводит к сильному, трудно поддающемуся отсрочке позыву к мочеиспусканию.
2.Три основных симптома ГМП
Срочность: Внезапное, непреодолимое желание помочиться, которое трудно сдержать; если своевременно не принять меры, может возникнуть подтекание.
Частота: Мочеиспускание более 8 раз в сутки, что значительно мешает повседневной работе и сну.
Позывное недержание мочи: Непроизвольная утечка мочи, сопровождающая ургентные позывы, один из наиболее неприятных симптомов ГМП.
3.Эпидемиология и влияние ГМК
Статистика показывает, что примерно 10-15% взрослого населения во всем мире страдают от ГМК, причем распространенность увеличивается с возрастом. Однако большинство пациентов откладывают обращение за медицинской помощью из-за смущения или убеждения, что "это просто следствие старения". Такое отношение часто приводит к обострению симптомов, влияя на социальную жизнь, работу и психическое здоровье.
4.Почему необходим профилактический скрининг
ГМП - это не обычный признак старения, а управляемое хроническое заболевание. Для самопознания необходимо задать себе вопрос: Часто ли вам внезапно хочется в туалет? Вы опорожняетесь чаще 8 раз в день? Мочитесь ли вы перед тем, как сходить в туалет? Если ответ на любой из этих вопросов будет "да", вам следует заранее сообщить об этом своему врачу.
ГМП и ДГПЖ
1.Краткое введение в доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ)
ДГПЖ ‑ это доброкачественное увеличение предстательной железы, часто встречающееся у мужчин среднего и пожилого возраста. Гиперплазированная железа сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая механическую обструкцию, проявляющуюся в напряжении при мочеиспускании, слабой струе, нерешительности и ощущении неполного опорожнения. Основная проблема заключается в "затруднении мочеиспускания", а не в "потере контроля над объемом".
2.Симптомы совпадают, но механизмы различны
ГМП: Ошибочные нервные сигналы заставляют мочевой пузырь сокращаться, когда он не полон, что приводит к срочному "не могу удержать".- сенсация.
Аденома простаты: Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая ощущение обструкции, когда "хочется помочиться, но не получается", часто с выделениями после мочеиспускания.
И то, и другое может проявляться частыми приступами и никтурией, но частота ГМП обусловлена повышенной чувствительностью мочевого пузыря, в то время как частота аденомы простаты обусловлена увеличением объема остаточной мочи и снижением эффективной емкости мочевого пузыря. При лечении исключительно от аденомы простаты симптомы ГМП могут не улучшиться.
3.Рекомендации по диагностике и скринингу
Врачи должны оценивать оба состояния одновременно. Обычно используемые инструменты включают: Международную шкалу симптомов простаты (IPSS), дневник мочеиспускания, урофлоуметрию и ультразвуковое исследование остаточных явлений после мочеиспускания. Лекарства от этих двух состояний совершенно разные — при аденоме простаты обычно используются α‑адреноблокаторы или ингибиторы 5α‑редуктазы, в то время как при ГМП первой линией терапии являются β3‑агонисты или антихолинергические препараты.
4.Клиническая ошибка
Многие мужчины, которые продолжают испытывать частые и неотложные состояния после приема лекарств от аденомы простаты, ошибочно полагают, что "препарат недостаточно эффективен", хотя на самом деле у них может быть недиагностированный ГМП.
